薄毛治療

AGA（男性型脱毛症）とは

薄毛や脱毛は老若男女、あらゆる年齢で起こります。なかでも悩んでいる人が多いのが男性型脱毛症「AGA」です。
AGAとは男性特有の脱毛症であり、若年から壮年まで、なんと薄毛や抜け毛に悩む男性の約8割がこのAGAに該当すると言われています。
AGAの罹患率は、20代で10%、30代で20%、40代で30%、50代以降で40数%と、加齢とともに発生率が高くなる傾向があります（※1）。

AGAは、例えば高血圧や糖尿病のように「髪の毛」以外の肉体を直接蝕むことはありません。そのため直接生死に結びつく病気にくらべて研究が遅れていました。しかし1990年代に入って、相次いで治療薬に使用できる有効成分が研究開発されました。それが「フィナステリド」と「ミノキシジル」です。

日本ではフィナステリドは商品名「プロペシア」、ミノキシジルは商品名「リアップ」として知られています。このフィナステリドは、もともとは前立腺肥大の治療薬として、ミノキシジルは高血圧の治療薬としてそれぞれ開発されていました。その過程で、偶然にも抜け毛を抑制する効果が発見された、という経緯があります。

• ※1 参照元：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版

AGAが起こるメカニズムその１：硬毛の軟毛化が起こる

AGAはヘアサイクルの成長期が短くなり、それによって太く長い毛が減り、だんだんと細く柔らかく短い毛が増えてくることで進行します。これは専門的には「硬毛の軟毛化」と呼ばれています。
通常なら４年から６年あるヘアサイクルの成長期が、AGAによって短くなると、髪の毛が十分に成長する時間的な余裕がなくなります。

そのために毛根も太く、深くならないうちに休止期に入ってしまい、髪の毛は抜け落ちてしまいます。もちろん成長期が不十分で萎縮した毛根から新たに生えてくる毛は、さらに細く、柔らかく、短い軟毛になります。

このようにして毛根が萎縮し、さらなる軟毛化が進むいう悪循環に陥ってしまうのです。
この悪循環の状態が進行してしまうと、休止期から成長期へ移行しない状況、つまりは新しい毛を生やさなくなってしまう毛根が増えます。そして結果的には細く柔らかく短い軟毛の本数さえも減ってしまうのです。

男性型脱毛症のシンプルチェック！

• 抜け毛が増えてきた
• 家族、親族に薄毛の人がいる
• 頭皮が硬い
• 同世代より頭髪の量が少ない
• 日頃からストレスを感じている

• 睡眠がきちんと取れていない
• 食生活が乱れてバランスの良い食事が摂れていない
• 他の男の人と比べて体毛が濃い
• 喫煙の習慣がある
• 飲酒の習慣がある

AGAが起こるメカニズムその２：男性ホルモンによる影響

次に男性ホルモンが髪（薄毛や抜け毛）に与える影響が考えられます。
AGAの主な原因として近年クローズアップされているのが、「ジヒドロテストステロン(DHT: dihydrotestosterone)」という物質です。このDHTは、男性ホルモンのテストステロンから、5Α-リダクターゼという還元酵素によって作られています。
男性は思春期を迎えると体が筋肉質になります。

そして声変わりをし、ヒゲや陰毛が生えて、ペニスが大きくなって射精をするようになります。この男性らしさを誘導しているのが、男性ホルモンのテストステロンなのです。

この男性ホルモンのテストステロンが、男が男らしくあるためのガソリンのようなものだとしたら、DHTはハイオクガソリンのようなもの。男性ホルモンであるテストステロンの何倍ものパワーを秘めています。ところが、このDHTが髪の毛に作用すると、なんと発毛の司令塔である毛乳頭を萎縮させて毛母細胞の成長が抑制されてしまいます。その結果、髪の毛が太く硬く長く育つ前に抜け落ちる「硬毛の軟毛化」が起こってしまい、薄毛が目立つようになるのです。 加齢とともに男性ホルモンのテストステロンの分泌量は減りますが、代わりにDHTの分泌量は増えます。これが中高年のAGAを増やす一因となっているのです。

脱毛症のタイプ

薄毛や抜け毛といった「脱毛」にも２つのタイプがあります。それは「進行する脱毛」と「一時的な脱毛」です。１つ目の「進行する脱毛」には、加齢によるものとAGA（男性型脱毛症）があります。加齢によるものは、年を経れば誰にでも自然な現象として起こるものです。AGA（男性型脱毛症）は、その仕組みが徐々に解明され、今では脱毛の進行を抑える薬での治療や、発毛を促進する薬による治療が可能になっています。

一方２つ目の「一時的な脱毛」には、円形脱毛症やストレスによるもの、血流障害や頭皮のトラブル、薬や病気が原因のものなどがあります。これらは１つ目の「進行する脱毛」の薬の治療ではなく、その原因に応じた対処法によって改善します。

混乱しがちな薄毛治療と発毛、育毛、増毛の言葉の違いとは

薄毛治療と発毛、育毛、増毛、これらの言葉は、どれも厳密な医学用語ではありませんので、確立した定義はありません。
メーカーなどが独自に使っているのが実状ですが、理解しやすくするため私はきっちりとこう言っています。 「育毛」というのは、血のめぐりをよくして毛根を活性化し、いまある髪を守ること。自然に坂道を下って行くのに対し、ブレーキを踏んで止まろうとする対処法です。

それに対し「発毛」というのは髪の基となる毛母細胞の分裂を活発にし、毛を生やし太くして伸ばすことです。つまりこれは坂道を登る対処法です。「薄毛治療」という表現であれば「発毛」も「育毛」も含まれます。

増毛というのは、いまある髪に何本かずつ毛をくくりつける方法です。美容院のヘアーエクステンションに似たものとお考えいただいてもよいでしょう。くくりつける毛の素材はいろいろなものがあるようです。かつらではないのですが、人工的に薄毛を隠すものです。

Dクリニック大阪 メンズ（旧脇坂クリニック大阪）
理事長　脇坂長興

AGAは遺伝する？！

AGAの原因には先に紹介した通り、男性ホルモンの影響があります。では、男性なら誰でも体の中に男性ホルモンであるテストステロンを持っていながら「AGAになる人」と「AGAにならない人」がいるのはなぜなのでしょうか。それは、ジヒドロテストステロン(DHT)に対する毛乳頭と毛母細胞の感受性に違いがあるからです。 毛乳頭と毛母細胞はDHTをキャッチする「受容体」を備えています。

この受容体の感度が高いと、少量のDHTにも敏感に反応し、AGAが進行してしまいます。逆に感度が低いとDHTが分泌されてもAGAが進みにくいのです。

これらの感受性に違いが生まれる理由のひとつには「遺伝」があると考えられています。しかし、「父親が薄毛だと息子も薄毛になる」という単純な判断はできないのです。
全身は60兆個もの細胞から成り立っていますが、本を正すとたった1個の受精卵が細胞分裂したものです。受精卵は父親の精子と母親の卵子からDNAを半分ずつ受け取ります。この際、父親と母親のDNAは組み換えられます。つまり遺伝子の書き換えが行われているのです。そのため子どもは両親とは違った遺伝情報を持っているため、一概に「父親が薄毛だと息子も薄毛になる」とは言い切れないのです。
また、AGAには、食生活や運動といった日常的な習慣などによる環境要因も関係しています。ですから、遺伝的にはAGAになりやすい男性でも、ライフスタイル次第では薄毛や脱け毛の悩みのない人生が送れるのです。

髪のＱ&Ａ

AGAや薄毛治療について、無料カウンセリングや医師との問診の際によくある質問をまとめました。

Ｑ.最近テレビＣＭなどでよく見る「ＡＧＡ」って何ですか？

Ａ.AGAとは「Androgenetic Alopecia」の略で、男性型脱毛症のことです。一般的に薄毛や抜け毛と言われる脱毛症は「一時的」な脱毛と「進行性」の脱毛の２つに分けられます。
一時的な脱毛の代表的なものに、円形脱毛症が挙げられます。他には薬剤性、ケガや事故などの外的要因によるものなどがあります。

一方で進行性の脱毛には、「加齢」によるものと「AGA＝男性型脱毛症」があります。AGAは思春期以降に発生することが多く、額の生え際や頭頂部周辺の毛が薄くなり、脱毛が進行します。脱毛の進行の程度は人によって異なり、前頭部や頭頂部のどちらかが進行する場合もあれば、両方が薄くなる場合もあります。AGAの原因は主に男性ホルモンです。この男性ホルモンはヘアサイクルを短縮させてしまいます。ヘアサイクルが短縮すると、髪は成長しきる前に抜け落ち、次第に細くなります。AGAとは男性の頭髪の特定の部位が細くなり、抜けて、密度の低下をきたす状態のことを言います。

Ｑ.「ＡＧＡ」の原因は何ですか？

Ａ.AGA（男性型脱毛症）の原因は、主に男性ホルモンが関係していること分かっています。しかし、正常な男子は第２次成長期に男性ホルモンの濃度が上がり、この時期は髪の毛が「長く太く」なります。つまり、男性ホルモンが原因という考え方と逆のことが起こるのです。男性ホルモンは正式にはテストステロン（TS）という物質で、体毛を濃くする効果があります。TS自体が薄毛の原因になる量は少量ですが、思春期を過ぎるとTSが頭皮の毛根細胞の中でジヒドロテストステロン（DHT）に変化することがあります。このDHTには、TSの10～30倍の強さがあり、一説には100倍という報告もあります(※)。DHTが毛根に作用すると、毛乳頭が萎縮し、結果、毛が抜けてしまうのです。つまり、男性ホルモンであるテストステロンがジヒドロテストステロン（DHT）に変化し毛根に作用することで、髪に薄毛・抜け毛がという症状が現れるのです。

• ※ 参照元：予防医学のアンファー

Ｑ.頭髪治療専門クリニックで治療すれば薄毛は必ず治りますか？

Ａ.かつては市販の育毛剤やさまざまな頭皮マッサージ、頭皮環境を良くするなどが主な薄毛対策でした。しかし、近年では薄毛治療専門の医薬品が登場し、医療機関での薬剤治療が普通になりつつあります。
「AGA（薄毛）はお医者さんに相談（治療）しましょう」というフレーズもよく聞くようになりましたが、これは男性の薄毛治療を指しています。
男性の薄毛の多くは、AGA（男性型脱毛症）という進行性の脱毛症です。そのメカニズムの解明が進み、今では脱毛症に効果がある治療薬「フィナステリド」は国内でもさまざまな医療機関で処方されています。
AGAは、きちんとした医療機関で治療を行えば、発毛の可能性は十分にあります。ただし、薄毛や抜け毛の治癒の効果を判断するのは、医師ではなく髪に悩みを持つ患者さま自身です。そこが他の疾患の治療と薄毛治療の大きく異なることを認識した上で、薄毛治療に臨んでください。

Ｑ.医療機関での薄毛治療には、健康保険は適用されますか？

Ａ.現在、薄毛治療は厚生労働省による保険適用外にあたります。したがって、医療機関での薄毛治療のも健康保険は適用されないため、自費診療（自由診療）になります。クリニックによって薄毛治療の費用は異なりますので、治療をスタートする前に無料カウンセリングなどでしっかりと治療や費用について確認し、納得した上で行ないましょう。

Ｑ.薄毛治療で高額のローンを組まされることなどはありますか？

Ａ.AGAや薄毛治療の病院が多くなるにつれて、高額なローンを組まされたというご相談の声もあがるようになってきています。中には数回に渡る治療コースやオプションなどを無理に追加して高額なローンを組ませるようなところもあるようです。
気がついたらローンを組まされていた…、などにならないように、必ず無料カウンセリングや無料相談などを利用して、そこ通院しても大丈夫そうか、クリニックの信頼性を確認しましょう。
無理に薄毛治療を勧めてくるようであれば、少し疑った方が良いかもしれません。
発毛治療専門のDクリニックでは、毎月来院のたびに治療費用をお支払いいただきます。先々の治療費を前もって頂く（ローン）ことも、不必要なオプション治療を無理にお勧めすることもございません。
また、できるだけ患者様のご負担にならないよう、ジェネリック医薬品を使った単剤処方から積極的な発毛を行なうアドバンスト治療、発毛後の維持療法など、治療費のご相談もお伺いさせていただいております。費用面だけのご相談でも、お気軽にお問い合わせください。

Ｑ.寝起きの枕に落ちている抜け毛が多くなった気がします。どれくらいの量の抜け毛からが危険信号でしょうか？

Ａ.日本人の成人であれば、通常1日平均50から100本は抜けると言われます。一度気になってしまうと「こんなに抜けて大丈夫？！」と心配になりがちですが、枕につく量が毎日何十本も認められないようであれば心配はいりません。１日100本抜けると聞くと、薄毛になるのではと心配になりますが、私たちの頭には約10万本の毛髪が生えていますので、多少の抜け毛は問題ないのです。

毛髪は、「成長期→退行期→休止期」のサイクルを繰り返しています。発毛と脱毛のバランスがとれた状態であれば、通常、抜け毛や産毛が増えることはありません。ところが、さまざまな原因でヘアサイクルが崩れ、成長しきれていない毛髪が脱毛してしまうことがあります。これが脱毛症の仕組みです。抜け毛の量が気になり出したら、一度抜けた毛を観察してみましょう。細くて短い毛なら薄毛になる兆候とも考えられますが、長くしっかりした毛なら一概に何ともいえません。不安になり過ぎない、気にし過ぎない事も大切です。

Ｑ.女性よりも男性の方が薄毛の人が多い気がします。男女で差があるのはなぜですか？

Ａ.薄毛の原因は加齢や遺伝、生活習慣、ホルモンバランスなどさまざまですが、その中でも男性ホルモンの影響が大きいことがわかっています。女性よりも男性に薄毛の人が多いのはこのためです。
男性に多いAGA（男性型脱毛症）は、男性ホルモンのテストステロンが毛根でジヒドロテストステロンに変換されて起こります。この「男性ホルモン」によって男性ばかりが薄毛になるイメージが強まったのかもしれません。
しかし、これは女性でも起こりうる変化です。女性の場合はホルモンバランスの影響で40、50歳代を中心に同様の現象が見られます。一般的な加齢による抜け毛、ボリュームダウン、髪質の変化（うねりなど）、薄毛に加えて更年期に関わる心身の変化やトラブルも関係しています。

Ｑ.ドラッグストアでよく見かける市販の育毛剤を使っています。効果はありますか？

Ａ.誰もがテレビCMで見た事があるような市販されている育毛剤や発毛剤は、膨大な開発費と時間をかけて作ってありますので、ある程度は有効でしょう。ただし、市販するためにはいろいろと制約があります。仮に育毛や発毛効果のある成分でも、「市販」するためには十分な濃度の製品を販売できないという事情もあるようです。

また、さまざまなコンセプトのもとで作られた製品がある中で、例えばそれが使用者の薄毛の原因や体質にちょうど合えば、育毛効果は得られるかもしれません。しかし、どういう状態を「効果があった」とするかは個人差があります。そのため、一概には「絶対に効果がある」とは答えられないのです。市販の育毛剤も、髪の状態や頭皮に合った育毛剤、発毛剤を使用することがポイントなのです。

Ｑ.薄毛や抜け毛の予防に「お酒やアルコールを控える」とありますが、なぜダメなのですか？

Ａ.AGAに悩んでいる方で、お酒が好きだったり、ヘビースモーカーだったりする方もいらっしゃいます。大好きなお酒やタバコを我慢するのはつらいかもしれません。一時的にストレスになるかもしれません。しかし、喫煙するとニコチンなどの作用により毛細血管が収縮してしまいます。そうすると、当然、末梢の血流が悪くなるため、結果的に抜け毛を増やす原因になる可能性があります。
また、ビタミンやミネラルの消費量を増やしてしまうというマイナス面もあります。タバコはストレス解消の嗜好品の1つではありますが、身体的には「百害あって一利なし」です。一方で、お酒自体は、飲み過ぎなければそれほど悪いとはいえません。お酒を飲みすぎると肝機能に障害を起こし、多くの疾病やアルコール依存症疾患を引き起こしかねません。さらに、お酒ばかり飲んで食事をしっかりとらなかったり、睡眠不足になったりすると、二次的に抜け毛が増えることもありえます。喫煙や飲酒に限らず、髪のみならず身体にも害になることに対しては、十分に注意することが大切です。